勃起困难一般是指勃起功能障碍（ed），是成年男性的常见病，主要好发于中老年男性，据估计，全球范围内约有1.5亿男性深受ed困扰，已经成为影响男性健康的重要疾病之一，若长期没有得到合理规范的治疗，不仅会对患者身体健康造成极大伤害，还可能会影响伴侣之间的感情和睦，不利于家庭和谐稳定。
造成男性勃起功能障碍的原因有哪些？
ed的病因众多，根据病因通常可以分为器质性ed、心理性ed和混合性ed三类，大多数患者为混合性ed。器质性ed是指由于身体当中某些组织器官发生病变而引起的，主要包括导致海绵体血流灌注减少的疾病、神经病变、内分泌疾病等，比如局部动脉粥样硬化，高血压，海绵体神经、阴部神经病变，糖尿病，甲状腺疾病等。心理性ed与心理社会应激、心理压力、焦虑和抑郁等有关，而混合性ed是指器质性与心理性病因共同导致的。ed 危险因素也较多，年龄是其中的一个独立高危因素，有相关流行病学研究表明，ed 患病率随年龄增加而升高。而长期吸烟、喝酒，饮食不当，以及经常不运动锻炼等不健康的生活方式也是ed常见危险因素。
随着我国人口老龄化不断加剧，ed患者数也在逐渐增多，影响着众多男性朋友的身心健康，大家对于ed的治疗都非常关注，口服5型磷酸二酯酶（pde5）抑制剂是治疗ed 的首选方式。pde5抑制剂主要通过竞争性抑制环磷酸鸟苷酸（cgmp）与pde5相结合，减少cgmp的降解而提高其浓度，降低细胞内ca2 浓度，促使海绵体平滑肌舒张，增加局部血流量，从而起到改善勃起功能的作用。
西地那非和盐酸伐地那非片都属于pde5抑制剂，均可用于ed的治疗，也就是说，如果患者出现勃起困难的情况，在医生指导下合理应用盐酸伐地那非片同样也是管用的。盐酸伐地那非片作为第三代pde5抑制剂，在起效时间、不良反应发生率、作用强度、饮食影响等方面有优势，属于治疗ed的重要药物。
1、服用后起效快，无需长时间等待
通常情况下，盐酸伐地那非片推荐起始的服用剂量为10mg，一般在开始性生活之前的25-60分钟服用，注意掌握好用药时间。患者在服用后药物吸收迅速，大多数人起效时间为25分钟，而部分患者可最快10分钟起效，避免了长时间的等待，减轻患者等待时的紧张与焦虑，让性生活更加自然和谐。
2、对pde5 具有高度选择性，不良反应率低
现在已发现的pde同工酶至少有11 种，分布于机体的不同部位，而pde5主要存在于血小板和血管平滑肌，尤其是在海绵体中，可以介导勃起反应。盐酸伐地那非片作为一种高度选择性pde5抑制剂，对pde5的抑制作用往往高于其他类型的pde（高于pde6的15倍，pde1的130倍，pde11的300倍）。由于盐酸伐地那非片对pde5具有高度选择性，而对其他pde5同工酶活性有限或无活性，使得其发生不良反应的几率大大降低。
3、对pde5 具有强效抑制作用，作用强
根据相关研究显示，盐酸伐地那非片对pde5具有强效抑制作用，可特异性抑制pde5，大约是西地那非的10 倍，是他达拉非的13倍，若患者在医生指导下规范服用盐酸伐地那非片，可显著改善勃起困难，延长勃起持续时间和提升勃起硬度、粗度，有利于提高性生活的满意度。
4、服用自由，不受普通饮食和适量酒精影响
盐酸伐地那非片与普通饮食（脂含量30%）同时摄入，其最大血药浓度、达峰时间等药代动力学参数不受影响，与空腹状态下的吸收速度和程度没有差别，患者可根据自身情况在合适的时间服用，既可以在进餐时与食物同服，也可以在空腹时单独服用。有研究显示，盐酸伐地那非片与适量酒精（0.5g/kg酒精）联用，其药代动力学未发生改变，可在少量饮酒后服用，但饮酒要适量，不可贪杯。盐酸伐地那非片不受普通饮食和适量饮酒限制，服用自由，但需要注意的是通常每天只能服用一次。
勃起功能障碍作为一种常见的性功能障碍，对患者及其伴侣的影响较大，应重视其治疗，而盐酸伐地那非片属于第三代pde5抑制剂，具有起效时间快、不良反应发生率低、作用强、不受食物及适量酒精影响等特点，在临床上应用较为广泛，但该药属于处方药，需要在专业医生指导下服用，切忌盲目用药。
参考资料：
1.勃起功能障碍诊断与治疗指南[j].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755.
2.金杰,郭应禄.伐地那非的药效学和药代动力学[j].中华男科学杂志,2004,(09):710-716.
3.盐酸伐地那非片说明书
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