勃起功能障碍(ed)是指持续的不能获得或维持足以进行性生活的阴茎勃起，病程在3个月以上者。
虽然ed不会危及生命，但严重影响患者的心理健康，往小了说，摧垮男性自信，男性不可避免地肩负起超负荷的心理压力，并长期笼罩于疾病的阴影之下，工作、生活大受影响；长时间的心情苦闷、情绪压抑，会使患者丧失生活激情、消极萎靡，甚至造成心理痼疾；损害患者及其伴侣的生活质量，破坏夫妻关系，影响家庭和睦、幸福和稳定；往大了说，影响社会稳定。
ed的危险因素包括年龄、吸烟、抑郁、糖尿病和心血管疾病等，其中年龄是与ed最相关的因素之一，40 ~ 70岁年龄段的男性中有高达52%的人为ed患者，随着社会老龄化的加剧和生活压力的日益增大，预计到2025年全世界ed患者将超过3.2亿。
淑和君从下面五个方面（分上下2期）作概要介绍，希望能对ed患者有所帮助。
上期
1、ed的病因及分类
2、ed的自我判断
3、ed的中医基本病理
4、ed的中医辩证
下期
5、ed的中西医联合治疗
1、ed的病因及分类
阴茎的勃起过程是神经内分泌作用下的阴茎动静脉和海绵体的一系列血流动力学的反馈性反应。
阴茎的正常勃起功能需要血管、神经、心理、激素及海绵体等因素的配合，其中任何一因素的异常均可导致ed。
ed通常分为心理性、器质性及混合性3种类型
从病史特点看，功能性的勃起障碍一般程度较轻，有时可以，有时不行，相反，器质性ed一般程度严重，往往任何时候都不行。因此器质性ed需要重点治疗原发性疾病。
2、ed的自我判断
很多患者将自己偶然的几次不能勃起就认为患了ed，这是不科学的。是否患有ed，需要一系列的诊断进行确诊。
在医院，医生将会对你进行以下方面的检查：
①询问病史：包括现病史及性生活史，既往病史、外伤史、用药史及不良生活方式。
②体格检查：确认与ed有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的缺陷及异常。
③实验室检查：主要检测血清总睾酮、游离睾酮、泌乳素、雌激素等水平。
④特殊检查及评估：包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体注射血管活性药物试验、阴茎彩色双功能多普勒超声检查、阴茎海绵体造影、血管内皮功能检测等。
ed是个性化疾病，临床医师会针对患者不同情况选择相应的检查方法并结合临床分析，从而作出正确的诊断。
看个ed是不是感觉很麻烦？是的，要准确地诊断疾病，尤如破案一样，抽丝破茧，通过问诊、实验室仪器检测及评估等一系列的科学的方法，才能确诊。
如果怀疑自己可能患有ed，有什么方法可以自我进行初步的判断吗？
是的，有一种叫做国际勃起功能问卷调查表-5(iief -5)对判定ed的存在和严重程度是有效的。
怀疑自己可能患有ed的可以首先对照调查表进行评分，然后再到医院进行确诊。
3、ed的中医基本病理
现代研究表明，ed中医学最基本的病理变化是肝郁、肾虚、血瘀。
①肝郁
"郁"是ed的病因，又可是ed后病机病理变化的结果。对于ed患者来说， "郁"的变化贯穿于整个疾病的始终。
"郁"严重影响肝的功能。
一者肝司阴器，"循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹"，阴器的功能活动受到肝气的调节；
二者肝主筋，阴茎以筋为本，肝气充于筋，肝气足则阴茎勃起强劲有力，肝功正常，则阴茎伸缩自如，勃起刚劲;
三者，肝寄相火，具有鼓动阴器、启闭精窍而主司精液走泻的作用;
四者，肝主藏血，具有调节血量之功能，肝血充盈是阴茎勃起的基础，肝血充足则宗筋振奋。
即肝之功能直接影响到宗筋的功能，肝对阴器起着支配和调节的作用。
郁对人体的影响，肝首当其冲，因肝主疏泄，主司精神情志活动的调节，情志刺激最易伤肝，肝对情志刺激能起调控作用并因此而受其损害。
若肝之调节情志的功能障碍，肝郁气滞，疏泄不及，房事时不能将血液迅速灌注阴茎，影响到宗筋功能的正常发挥，阴茎不能勃起或举而不坚或坚而不久，从而导致ed。
②肾虚
男子以肾为先天，男子生长、发育、性机能和生殖能力兴衰的过程，就是肾之功能强弱的反映。
肾主阴器，为阴茎勃发坚举提供原动力。肾的功能减退，启动功能不足，阴茎难以勃发，则病患ed。
男性一生，肾气只有亏耗而不会过胜，即肾气终身处于亏损态势。
少儿时期肾气未盛而多肾气不足，或先天禀赋素弱或后天失养而致；青壮时期，肾之精气虽已充盛，但每因自持而恣情纵欲，不节房事，或习手淫，或形志过劳，或污染之物操作损伤，或烟酒耗伐，而致精气亏乏；"五八"之后尤其是进入更年期及老年期后，肾之精气开始自然衰退，若加之调摄不法，则可加速肾气亏损。
肾虚又分为肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚。
③血瘀
阴茎以血为充养，阴茎血充而振奋则阳兴用事。
肝郁失疏而气血失调，或病久血行不畅，均可导致瘀血阻滞，血运障碍则阴茎血少而难充，或真阳难达阴茎以致其势难举。
瘀血是一种病理产物，同时又是一种致病因素。而不论肝郁、湿热、肾虚、阴亏或其他原因
都会导致血瘀。
因此，肝郁是ed发病的主要病理特点、肾虚是ed发病的主要病理趋势、血瘀是ed发病的最终病理趋势，而且这三种机制是一个密不可分的整体，仅程度轻重不同而已。3个基本病理变化互为因果，共同作用，影响阴茎的勃起，中青年时期以肝郁血瘀为主，肾虚次之；老年时期以肾虚血瘀为主，而肝郁次之。
4、ed的中医辩证
ed的临床证型较多，辨证实多虚少。检索ed证型相关文献，按照出现频次由高到低排列依次为肝气郁结、命门火衰、肝经湿热、气滞血瘀，复合证型可见肝肾阴虚、心脾两虚、惊恐伤肾、肾虚血瘀、肝郁肾虚等。
中医证型的诊断标准：符合主症、舌脉即辨证成立。上图各证型都以"阴茎勃起不坚或不能勃起"为辨病基础。（待续）
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